Il rialzo di seno mascellare per via laterale prevede che si proceda ad un’osteotomia vestibolare che, creando una “finestra” di accesso, esponga la membrana sinusale. Questa viene scollata per creare uno spazio ove inserire un innesto osseo. Il disegno e la posizione della finestra non sono codificati: a prescindere dai limiti anatomici di ciascun paziente (posizione dei vasi, presenza di setti, etc.), ogni chirurgo disegna e posiziona la finestra di accesso in base alla propria personale esperienza.

Recentemente è stata proposta una tecnica di approccio al disegno ed al posizionamento della finestra di accesso al seno che, invece, si basa su un’analisi razionale dell’anatomia sinusale. Questo approccio, denominato Low Window, si avvale della progettazione su scansioni CBCT e la realizzazione di una apposita dima. Prevede che la finestra sia sempre posizionata più bassa e mesiale possibile: ovvero, con il limite inferiore a filo del pavimento e quello mesiale a filo della parete anteriore del seno. L’altezza della finestra è invariabilmente di 6 mm. L’ unica porzione variabile è la linea di demarcazione distale, che coinciderà con la posizione dell’impianto più distale.

Nell’esperienza dell’autore, questo approccio diminuisce significativamente il tempo intraoperatorio, il disagio per il paziente, necessitando dell’ apertura di un lembo ridotto, e – soprattutto – la probabilità di lacerare la membrana sinusale dati i differenti angoli di accesso che sono permessi agli strumenti chirurgici.

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